Lama benar saya tidak update blog kan..
Macam saya cakap dalam shout box haritu, bukannya sibuk sangat, cuma bila buku-buku belajar dan ilmiah yang lain pun tak cover lagik, rasa bersalah nak luangkan masa utk blog..
Ohh..adakah maksudnya saya dah habis ulang kaji? Semestinya TIIIDDAAKKK!!..
Masalah betul nak belajar..bila mengadap buku, mata layu, maka bukaklah youtube, even baca harakahdaily pun, segar semula..kemudian bila mengadap lecture notes balik, maka dia mula menguap kembali..mungkin saya kena invent satu ubat utk lecture-notes & textbooks intolerances, haha..
Ok-ok..ada satu isu yang menarik di Malaysia sekarang..tapi banyak orang tak tahu, sebab hanya NST dan The Star yang asyik siarkan isu ini..isu tentang Dispensing Separation, isu yang telah diperjuangkan oleh Malaysia Pharmaceutical Society( MPS ) bertahun-tahun lamanya, dan muncul kembali sekarang, mungkin sebab dah dapat Menteri Kesihatan yang baru yang bukan doktor mahupun pharmacist, huhu..
MPS menuntut supaya ahli farmasi mendapat sepenuhnya hak untuk dispense ubat.Memang itu tugas profesional pharmacist pun. Jika ini dilaksanakan, maknanya doktor-doktor di klinik persendirian tidak akan dibenarkan dispense ubat. Doktor hanya akan prescribe ubat, dan patient akan ambil ubat itu di farmasi.
Perhatikan, saya tulis : `doktor-doktor di klinik persendirian'. Ini kerana sistem sebegini sudah pun dilaksanakan di hospital kerajaan dan hospital persendirian yang besar. Sebab tuh dekat hospital kita nampak pembahagian yang jelas antara unit klinik dan jabatan farmasi. Tetapi perkara ini peliknya tidak berlaku di sektor swasta- doktor masih boleh dispense ubat. Yang menimbulkan persoalan : apahal discriminate nih?Adakah doktor dekat hospital lagi rendah tarafnya dari doktor klinik smp dia takleh dispense ubat? Adakah pharmacist dekat community pharmacies ilmunya kurang dari pharmacists dekat hospital sampai x dapat sepenuhnya hak utk dispense?..
Mungkin ada yang bertanya : Apahal ko sibuk dan passion sangat pasal nih?Most of pharmacy students even kat Malaysia pun tak bising pun pasal nih, tak sedar pun...
Jawapan saya : Saya passion sebab ini bukan hanya berkait dengan profession saya, saya bising sebab ia telah menjadi hidup saya, masih menjadi hidup saya, dan akan terus berada dalam hidup saya!Sekurang-kurangnya dah dekat 20 tahun..
Kedua-dua ibu bapa saya merupakan community pharmacists, dan mereka buka farmasi sendiri, di Kangar dan Langkawi. Farmasi pertama mula dibuka pada 1989 di Kangar, dan merupakan satu-satunya farmasi bumiputera di Kangar pada waktu itu. Kami tinggal di rumah kedai,tingkat atas buat rumah, tingkat bawah buat farmasi.Keliling kami mana ada keluarga melayu ( Kedai melayu adalah, tapi keluarga melayu semua dok taman, keluarga cina saja nak duduk rumah kedai mcm tuh )..jadi waktu kecil kawan-kawan sepermainan kami semuanya budak cina, india..petang-petang main lompat tali ( zero-point,zero jump, zero chocolate ) dengan kawan-kawan cina dan Sikh kat tepi kedai, time tak ramai orang dekat kedai ( tima ramai orang mak marah, tak kasik, kacau customer lalu lalang )..sungguh kami gembira bermain sama, x ada masalah pun berlainan bangsa, malah kakak kat farmasi pernah kasik saya penampar sulung bila saya celupar dengan tokey cina kedai makan sebelah ( wooho, mulut saya sangat laser dulu )..farmasi itulah hidup saya, tapak permainan saya, tapak saya bersosial dan berkawan-kawan.Kakak-kakak kat farmasi dah rapat lebih dari keluarga sendiri, kebanyakkanya dah kerja dekat 10 tahun, yg kasik penampar dekat saya tuh dah 16 tahun kerja dengan kami ( sebab tuh paling baik dengan dia, hee ), salesmen pun dah baik dengan kami budak-budak kat situ, ada salesmen tuh yg saya kenal dari saya tinggi paras pinggang dia sampai saya sama tinggi dengan dia, selalu membantu mak saya dalam urusan bisness..
Farmasi Teratai Kangar, di lokasi sejak 10 tahun lepas..tapi rumah bkn kat sini, kat tmn dah..
Kakak di tengah tuh dah 16 tahun kerja.Dia jugaklah yang telah menampar saya dulu, dan kakak saya juga ( kerana mulut kami sangat best ).Mak sangat bagus, dia tidak pernah menampar kami tapi dia buat tak heran pun bila kami ditampar oleh orang lain kerana kebiadaban kami.Saya sangat menghargai penamparnya.
Kakak di tengah tuh dah 16 tahun kerja.Dia jugaklah yang telah menampar saya dulu, dan kakak saya juga ( kerana mulut kami sangat best ).Mak sangat bagus, dia tidak pernah menampar kami tapi dia buat tak heran pun bila kami ditampar oleh orang lain kerana kebiadaban kami.Saya sangat menghargai penamparnya.
Saya telah dengar tentang isu dispensing right ni sejak saya sekolah lagi. Saya selalu ke ofis mak dan baca surat yang dihantar oleh MPS - Addressing this issue.Dah bertahun-tahun dah.
Saya rasa agak `hot' membaca artikel dalam NST Online bertarikh 31/3/2008, bertajuk :
A need for 24-hour pharmacies.
Artikel ini menyiarkan hasil temuramah dengan dua individu dari dua organisasi penting yang terlibat dalam isu dispensing separation : MPS dan MMA ( Malaysian Medical Association )..
Sungguh, saya agak kecewa dengan cara MPS tackle isu ini, orang tak berapa faham apa benefit di sebalik dispensing separation ini, tapi saya lebih annoyed dengan MMA nih, sebab nampaknya, mereka memandang isu ini dari sudut `the best for convenience of patient', bukannya `the best for health of patient'!..Spot the difference?
BaiKlah marilah saya terangkan dulu apa itu dispensing separation. Dispensing separation is actually division of labor where doctors will focus on diagnosing, detecting disease,and recommending appropriate treatment including medications. Spot the word `RECOMMENDING'. Pharmacists will then AUDIT THE PRESCRIPTION, dispense the medication, along with appropriate counselling on the drugs. The main aim is to allow patients to get service and consultations from both experts - The experts in drug and the experts in disease itself. Yang sebenarnya untuk menguntungkan patient dan mengurangkan risiko kesilapan ke atas patient. Kita nih deal dengan kesihatan orang, kena betul-betul berhati-hati...
Jadik sekarang..setuju tak kalau saya cakap :
1. Doctors are experts in disease and human body itself
2. Pharmacists are experts in drug.
Note the word `EXPERT'. Saya tak kata doctors tak tahu pasal ubat langsung, dan tak jugak kata pharmacists tak tahu pasal disease langsung..
Setuju?
Kalau tak setuju takyah baca dah. Shuh shuh dari entry ini. Buang karan saja..
Jadik bukankah bagus kalau patient dapat servis2 yang berkenaan ( servis diagnose dan servis ubat ) dari yang pakar?Kalau nak cuci toilet pun gunakan Harpic yang pakar, apatah lagi pasal sakit sendiri kan..
Ok. setuju ya dari aspek `better for the health of patient'?..
Sekarang kita tengok pulak dari sudut perkara-perkara yang diperdebatkan.Perkara-perkara ini menyebabkan dispensing separation nampak impossible di Malaysia.
1. Acute shortage of pharmacists and pharmacies to cover current dispensing job of private clinics.
- Absolutely true.Kekurangan ahli farmasi lebih parah berbanding doktor sebenarnya.Kalau dispensing right nih dilaksanakan serta merta, memang sangat-sangat payahlah utk patient nak pusing cari farmasi pulak lepas dapat prescription.tapi MPS pun tak cakap SEKARANG. Di sinilah gunanya PELAN JANGKA PANJANG. Sekarang nih, kalau dah setuju yang dispensing separation nih bagus utk kesihatan patient, maka set lah satu deadline supaya kita dapat capai satu keadaan dalam jangka masa tertentu yang membolehkan dispensing separation ini memudahkan patient. Contohnya, buat study, berapa lama masa yang diperlukan utk menambah bilangan ahli farmasi dan farmasi utk take exclusive dispensing right. Say 10 tahun. Maka dalam masa 10 tahun nih, promotelah dekat public, apa pentingnya dispensing separation nih utk `improve' kesihatan diorang. ( saya tak kata current system tak bagus utk kesihatan diorang, saya kata `improve ).Dan dalam masa 10 tahun nih, tambahkan bilangan ahli farmasi.Sediakan kursus utk dispenser( lepasan sekolah pun boleh ) utk mengurangkan bebanan pharmacist dalam dispensing.Dispenser dispense, pharmacist pantau, maka dia bolehlah concentrate lebih masa utk beri lebih counselling kepada patient tentang penggunaan ubat.Jika ada deadline mcm nih, maka ramai ahli farmasi yang akan bukak farmasi senirik..dalam keadaan skrg,doktor boleh dispense ubat, sapa nak bukak klinik sebelah farmasi sedangkan pesakit dapat ubat terus dari klinik tuh?Considerla skit....pastuh dekat tempat mana yg memang pharmacies dah cukup utk cover clinic, maka mulakanlah dispensing separation nih step by step. Tak menyusahkan patient banyak mana pun, lepas dapat prescription pergilah farmasi yang 2-3 kedai sebelah tuh, daripada nak menunggu dalam klinik yang selalunya sesak dengan pesakit pada waktu lepas office hour terutamanya..kalau kat bandar kangar yg kecik nih pun , mcm dah cukup jugak sebenarnya, sebelah farmasi mak, ada klinik...ada satu lagik farmasi, di tengah2 antara 2 klinik..ada satu lagik, pun dekat dgn klinik, takyah pusing cari parking kereta lagi sekali pun..itu PEKAN KANGAR , bandar lain sure lah lagik ok..kat kampung kita teruskanlah dengan current system sampailah kita dapat cakap kondisi yang sesuai utk laksanakan dispensing right nih di kawasan tuh..kita mula step-by step la..yg penting, SETUJU,SET-UP DATE, LONG & SHORT TERM PLANS , WORK ON IT ..benda nih kan dah belajar kat sekolah, haish..
2. Syndrome `Pharmacists Not In' menyusahkan patient utk mendapatkan ubat..
Ok......mak saya selalu dok complain pasal nih. Pharmacist dekat farmasi tuh, ada kerja lain jugak nak buat selain dari berada di farmasi tuh.Kurang-kurang nak amik-hantar anak sekolah.( Not me, I cycled to school ).Keadaan lebih parah kalau pharmacist dan manager adalah orang yang sama, which us most of the case of independent community pharmacies ( Bukan chain pharmacies mcm Guardian tuh ).Jadik pharmacist tuh bukan saja kena manage dispensary, dia kena manage business, kena urus stok, kena deal dengan salesman, kena pergi bank, kadang2 urusan yg lama di bank kalau pasal business loan la, kadang2 kalau mcm mak-abah, kena turun KL kalau nak uruskan pinjaman perniagaan yang baru....itulah namanya berniaga, and most of community pharmacies, kes dia mcm nihlah, manager dan pharmacists adalah orang yang sama,.bersyukur jugaklah sebab ada invidividu yang sanggup ambil 2 kerja nih, kalau tak community pharmacies tak naik langsung kot, lagik menyusahkan nak cari ubat..jadik, kadang-kadang, kena meninggalkan premis, adalah suatu perkara yg perlu dan tidak dapat dielakkan, tapi masalahnya, kat Malaysia, pharmacist tak boleh buat LOCUM macam doktor!..
Saya pernah jumpa iklan locum pharmacists, tapi tak meluas, mungkin ada sikit-sikit ja kat bandar besar..
Kalau mcm locum yang doktor nih, kadang-kadang kalau doktor nih nak pergi bercuti ka,dia boleh panggil doktor lain datang datang uruskan klinik dia, nanti dia bayarlah kat doktor tuh, klinik tetap jalan, patients dapat service..
Kalau kat UK, kita ada locum service utk pharmacist..let's say pharmacists nih nak tinggalkan kedai dia utk 4 jam, maka dia telefonlah agensi locum tuh, mintak pharmacistst..maka time pharmacists pemilik kedai tuh pergi makan ker apa ker, farmasi tuh masih ada accredited pharmacists, dan boleh dispense Prescription Only Medicine ( POM ) & give appropriate counselling on the drug..
There is no such thing in Malaysia...mungkin sebab belum ramai pharmacists utk service locum nih..tapi kalau dibuat, ramai jerk rasanya nak..
3.Pharmacists play doctor's role in diagnosing
-Kesnya, pharmacists check blood pressure, glucose level, pastuh kasik ubat high BP & diabetis..Ok, ini memang menyalahi undang-undang dan profesionalisme pharmacist itu sendiri.Pharmacists memang ada kemahiran dalam benda-benda yg dia nampak, symptom yang jelas,symptom luaran,usually local effects disease.. mcm rash on skin, eye redness..pharmacists kena hafal symptoms tuh dan tahu apa drug yang sesuai..tapi dalam kes yang pharmacists sendiri tak sure, tak tahu, tak nampak, mcm kes systemic diseases, maka pharmacists memang kena suruh patient pergi jumpa doctor..saya selalu nampak kes mcm nih at least dekat farmasi mak.Patient datang, sakit telinga, tapi dia pun tak dapat provide reason kenapa dia sakit ( contohnya, sometimes orang sakit telinga lepas telinga dia masuk serangga, so kita tahulah jugak apa sebab dia sakit )..dalam keadaan dia tak dapat provide maklumat sebegitu, maka pharmacist memang kena suruh dia pergi jumpa doktor sebab tak nampak apa yg jadik dalam telinga tuh, tergambar kekecewaan di muka patient tuh sebab dia maleh nak gi klinik, nak buat mcm mana pakcik, itu bukan bidang kami nak diagnose...takperlah kalau ada pharmacists yang diagnose jugak, amik jerlah tindakan undang-undang, memang menyalahi peraturan..tapi peliknya..kes doktor dispense ubat, itu menyalahi professionalism, tapi DIBENARKAN UNDANG-UNDANG..maunya pharmacist tak marah..( seperti saya yg marah )..
Hmm..cukuplah tuh.Kalau saya membebel panjang lagik pasal benda nih, tak buat kerja lain.
Cuma ingin saya jelaskan beberapa perkara lagik :
1. Bila kita kata dispense ubat, ubat nih ada banyak kategorinya.GSL, P, PO, POM, CD .Kalau GSL ( General Sale List ), sesapa saja boleh jual. Orang persoalkan,kalau patient datang dalam keadaan parah, takkanlah patient tuh nak kena gi cari ubat kat pharmacy pulak kan..dalam most of the case, doktor akan kasik painkiller sekali dengan ubat untuk kecederaan/disease tuh kan? Maka yg boleh dibuat, klinik tuh kasik painkiller, membolehkan patient tuh bertahan sementara datang amik ubat kat pharmacy. Ataupun kalau dalam keadaan urgent, perlukan segera, maka mungkin doktor boleh ada very limited amount of certain drugs in case of emergency.Even kadang-kadang, kalau ada kecederaan seperti accident ka, patient datang terus ke pharmacy..dulu time saya lepas-lepak kat pharmacy,saya pernah berdepan dengan keadaan yg mana, patient tuh baru saja accident motor dekat simpang traffic light x jauh dari pmacy, dalam keadaan luka sana sini, dia terhincut-hincut jalan ke farmasi, datang mintak bandage, kapas, flavin ( ubat luka ), orang2 kat farmasi tolong jadik bidang terjun first aider, pastuh baru dia pergi klinik utk diagnose lebih lanjut..see, kerjasama yang bagus kan?We should cooperate la doctors to maximize the service to patients, and that's the ultimate aim of dispensing separation.
2.Dispensing separation tak akan merugikan doktor sebab kehilangan pendapatan dari ubat. Anda akan dapat mengurangkan kesesakan di klinik, org takyah tunggu dah utk amik ubat. Kurangkan kos, takyah sibuk dah kos nak membeli ubat dah. Kurang risiko, takyah risau sangat kalau anda tersilap recommend ker sebab kalau pmacist nampak something wrong dengan prescription anda,dia boleh telefon anda, betulkan anda, dan kasik drug yg betul dekat patient.dan anda boleh luangkan lebih banyak masa utk patient, terutamanya untuk kes-kes kronik.memang hilang pendapatan ubat, tapi tambah pendapatan diagnosis, dan tambah compliance patient dekat anda, sebab patient kan suka kalau doktor lebih fokus dengan diorang, diorang tak suka tunggu setengah jam tapi masuk jumpa doktor tak sampai 5 minit..
Hmm..in a nutshell, dispensing separation will benefit all parties..pharmacists, doctors, and most importantly patients..but the implementation is Loooooong way to go, in effect of the system that we are currently in..tapi soalnya, it's good for all, so nak ker tak? Kalau tak nak, ok fine, let's stick to the old rotten way until we can't escape from it anymore..kalau nak,that's where SHORT-LONG TERM PLANS NEEDED...kalau wawasan 2020 pun boleh plan tahun 1993, takkanlah dispensing separation nih tak boleh...........................
Ok. Tunggu report from MPS. Diorang tengan conduct pilot study.
Sekian bebelan setelah 2 bulan membisu.Wallahua'lam..
Terima kasih.Full stop.
p/s : Moga usaha dipermudahkan.Aaamin..
Saya rasa agak `hot' membaca artikel dalam NST Online bertarikh 31/3/2008, bertajuk :
A need for 24-hour pharmacies.
Artikel ini menyiarkan hasil temuramah dengan dua individu dari dua organisasi penting yang terlibat dalam isu dispensing separation : MPS dan MMA ( Malaysian Medical Association )..
Sungguh, saya agak kecewa dengan cara MPS tackle isu ini, orang tak berapa faham apa benefit di sebalik dispensing separation ini, tapi saya lebih annoyed dengan MMA nih, sebab nampaknya, mereka memandang isu ini dari sudut `the best for convenience of patient', bukannya `the best for health of patient'!..Spot the difference?
BaiKlah marilah saya terangkan dulu apa itu dispensing separation. Dispensing separation is actually division of labor where doctors will focus on diagnosing, detecting disease,and recommending appropriate treatment including medications. Spot the word `RECOMMENDING'. Pharmacists will then AUDIT THE PRESCRIPTION, dispense the medication, along with appropriate counselling on the drugs. The main aim is to allow patients to get service and consultations from both experts - The experts in drug and the experts in disease itself. Yang sebenarnya untuk menguntungkan patient dan mengurangkan risiko kesilapan ke atas patient. Kita nih deal dengan kesihatan orang, kena betul-betul berhati-hati...
Jadik sekarang..setuju tak kalau saya cakap :
1. Doctors are experts in disease and human body itself
2. Pharmacists are experts in drug.
Note the word `EXPERT'. Saya tak kata doctors tak tahu pasal ubat langsung, dan tak jugak kata pharmacists tak tahu pasal disease langsung..
Setuju?
Kalau tak setuju takyah baca dah. Shuh shuh dari entry ini. Buang karan saja..
Jadik bukankah bagus kalau patient dapat servis2 yang berkenaan ( servis diagnose dan servis ubat ) dari yang pakar?Kalau nak cuci toilet pun gunakan Harpic yang pakar, apatah lagi pasal sakit sendiri kan..
Ok. setuju ya dari aspek `better for the health of patient'?..
Sekarang kita tengok pulak dari sudut perkara-perkara yang diperdebatkan.Perkara-perkara ini menyebabkan dispensing separation nampak impossible di Malaysia.
1. Acute shortage of pharmacists and pharmacies to cover current dispensing job of private clinics.
- Absolutely true.Kekurangan ahli farmasi lebih parah berbanding doktor sebenarnya.Kalau dispensing right nih dilaksanakan serta merta, memang sangat-sangat payahlah utk patient nak pusing cari farmasi pulak lepas dapat prescription.tapi MPS pun tak cakap SEKARANG. Di sinilah gunanya PELAN JANGKA PANJANG. Sekarang nih, kalau dah setuju yang dispensing separation nih bagus utk kesihatan patient, maka set lah satu deadline supaya kita dapat capai satu keadaan dalam jangka masa tertentu yang membolehkan dispensing separation ini memudahkan patient. Contohnya, buat study, berapa lama masa yang diperlukan utk menambah bilangan ahli farmasi dan farmasi utk take exclusive dispensing right. Say 10 tahun. Maka dalam masa 10 tahun nih, promotelah dekat public, apa pentingnya dispensing separation nih utk `improve' kesihatan diorang. ( saya tak kata current system tak bagus utk kesihatan diorang, saya kata `improve ).Dan dalam masa 10 tahun nih, tambahkan bilangan ahli farmasi.Sediakan kursus utk dispenser( lepasan sekolah pun boleh ) utk mengurangkan bebanan pharmacist dalam dispensing.Dispenser dispense, pharmacist pantau, maka dia bolehlah concentrate lebih masa utk beri lebih counselling kepada patient tentang penggunaan ubat.Jika ada deadline mcm nih, maka ramai ahli farmasi yang akan bukak farmasi senirik..dalam keadaan skrg,doktor boleh dispense ubat, sapa nak bukak klinik sebelah farmasi sedangkan pesakit dapat ubat terus dari klinik tuh?Considerla skit....pastuh dekat tempat mana yg memang pharmacies dah cukup utk cover clinic, maka mulakanlah dispensing separation nih step by step. Tak menyusahkan patient banyak mana pun, lepas dapat prescription pergilah farmasi yang 2-3 kedai sebelah tuh, daripada nak menunggu dalam klinik yang selalunya sesak dengan pesakit pada waktu lepas office hour terutamanya..kalau kat bandar kangar yg kecik nih pun , mcm dah cukup jugak sebenarnya, sebelah farmasi mak, ada klinik...ada satu lagik farmasi, di tengah2 antara 2 klinik..ada satu lagik, pun dekat dgn klinik, takyah pusing cari parking kereta lagi sekali pun..itu PEKAN KANGAR , bandar lain sure lah lagik ok..kat kampung kita teruskanlah dengan current system sampailah kita dapat cakap kondisi yang sesuai utk laksanakan dispensing right nih di kawasan tuh..kita mula step-by step la..yg penting, SETUJU,SET-UP DATE, LONG & SHORT TERM PLANS , WORK ON IT ..benda nih kan dah belajar kat sekolah, haish..
2. Syndrome `Pharmacists Not In' menyusahkan patient utk mendapatkan ubat..
Ok......mak saya selalu dok complain pasal nih. Pharmacist dekat farmasi tuh, ada kerja lain jugak nak buat selain dari berada di farmasi tuh.Kurang-kurang nak amik-hantar anak sekolah.( Not me, I cycled to school ).Keadaan lebih parah kalau pharmacist dan manager adalah orang yang sama, which us most of the case of independent community pharmacies ( Bukan chain pharmacies mcm Guardian tuh ).Jadik pharmacist tuh bukan saja kena manage dispensary, dia kena manage business, kena urus stok, kena deal dengan salesman, kena pergi bank, kadang2 urusan yg lama di bank kalau pasal business loan la, kadang2 kalau mcm mak-abah, kena turun KL kalau nak uruskan pinjaman perniagaan yang baru....itulah namanya berniaga, and most of community pharmacies, kes dia mcm nihlah, manager dan pharmacists adalah orang yang sama,.bersyukur jugaklah sebab ada invidividu yang sanggup ambil 2 kerja nih, kalau tak community pharmacies tak naik langsung kot, lagik menyusahkan nak cari ubat..jadik, kadang-kadang, kena meninggalkan premis, adalah suatu perkara yg perlu dan tidak dapat dielakkan, tapi masalahnya, kat Malaysia, pharmacist tak boleh buat LOCUM macam doktor!..
Saya pernah jumpa iklan locum pharmacists, tapi tak meluas, mungkin ada sikit-sikit ja kat bandar besar..
Kalau mcm locum yang doktor nih, kadang-kadang kalau doktor nih nak pergi bercuti ka,dia boleh panggil doktor lain datang datang uruskan klinik dia, nanti dia bayarlah kat doktor tuh, klinik tetap jalan, patients dapat service..
Kalau kat UK, kita ada locum service utk pharmacist..let's say pharmacists nih nak tinggalkan kedai dia utk 4 jam, maka dia telefonlah agensi locum tuh, mintak pharmacistst..maka time pharmacists pemilik kedai tuh pergi makan ker apa ker, farmasi tuh masih ada accredited pharmacists, dan boleh dispense Prescription Only Medicine ( POM ) & give appropriate counselling on the drug..
There is no such thing in Malaysia...mungkin sebab belum ramai pharmacists utk service locum nih..tapi kalau dibuat, ramai jerk rasanya nak..
3.Pharmacists play doctor's role in diagnosing
-Kesnya, pharmacists check blood pressure, glucose level, pastuh kasik ubat high BP & diabetis..Ok, ini memang menyalahi undang-undang dan profesionalisme pharmacist itu sendiri.Pharmacists memang ada kemahiran dalam benda-benda yg dia nampak, symptom yang jelas,symptom luaran,usually local effects disease.. mcm rash on skin, eye redness..pharmacists kena hafal symptoms tuh dan tahu apa drug yang sesuai..tapi dalam kes yang pharmacists sendiri tak sure, tak tahu, tak nampak, mcm kes systemic diseases, maka pharmacists memang kena suruh patient pergi jumpa doctor..saya selalu nampak kes mcm nih at least dekat farmasi mak.Patient datang, sakit telinga, tapi dia pun tak dapat provide reason kenapa dia sakit ( contohnya, sometimes orang sakit telinga lepas telinga dia masuk serangga, so kita tahulah jugak apa sebab dia sakit )..dalam keadaan dia tak dapat provide maklumat sebegitu, maka pharmacist memang kena suruh dia pergi jumpa doktor sebab tak nampak apa yg jadik dalam telinga tuh, tergambar kekecewaan di muka patient tuh sebab dia maleh nak gi klinik, nak buat mcm mana pakcik, itu bukan bidang kami nak diagnose...takperlah kalau ada pharmacists yang diagnose jugak, amik jerlah tindakan undang-undang, memang menyalahi peraturan..tapi peliknya..kes doktor dispense ubat, itu menyalahi professionalism, tapi DIBENARKAN UNDANG-UNDANG..maunya pharmacist tak marah..( seperti saya yg marah )..
Hmm..cukuplah tuh.Kalau saya membebel panjang lagik pasal benda nih, tak buat kerja lain.
Cuma ingin saya jelaskan beberapa perkara lagik :
1. Bila kita kata dispense ubat, ubat nih ada banyak kategorinya.GSL, P, PO, POM, CD .Kalau GSL ( General Sale List ), sesapa saja boleh jual. Orang persoalkan,kalau patient datang dalam keadaan parah, takkanlah patient tuh nak kena gi cari ubat kat pharmacy pulak kan..dalam most of the case, doktor akan kasik painkiller sekali dengan ubat untuk kecederaan/disease tuh kan? Maka yg boleh dibuat, klinik tuh kasik painkiller, membolehkan patient tuh bertahan sementara datang amik ubat kat pharmacy. Ataupun kalau dalam keadaan urgent, perlukan segera, maka mungkin doktor boleh ada very limited amount of certain drugs in case of emergency.Even kadang-kadang, kalau ada kecederaan seperti accident ka, patient datang terus ke pharmacy..dulu time saya lepas-lepak kat pharmacy,saya pernah berdepan dengan keadaan yg mana, patient tuh baru saja accident motor dekat simpang traffic light x jauh dari pmacy, dalam keadaan luka sana sini, dia terhincut-hincut jalan ke farmasi, datang mintak bandage, kapas, flavin ( ubat luka ), orang2 kat farmasi tolong jadik bidang terjun first aider, pastuh baru dia pergi klinik utk diagnose lebih lanjut..see, kerjasama yang bagus kan?We should cooperate la doctors to maximize the service to patients, and that's the ultimate aim of dispensing separation.
2.Dispensing separation tak akan merugikan doktor sebab kehilangan pendapatan dari ubat. Anda akan dapat mengurangkan kesesakan di klinik, org takyah tunggu dah utk amik ubat. Kurangkan kos, takyah sibuk dah kos nak membeli ubat dah. Kurang risiko, takyah risau sangat kalau anda tersilap recommend ker sebab kalau pmacist nampak something wrong dengan prescription anda,dia boleh telefon anda, betulkan anda, dan kasik drug yg betul dekat patient.dan anda boleh luangkan lebih banyak masa utk patient, terutamanya untuk kes-kes kronik.memang hilang pendapatan ubat, tapi tambah pendapatan diagnosis, dan tambah compliance patient dekat anda, sebab patient kan suka kalau doktor lebih fokus dengan diorang, diorang tak suka tunggu setengah jam tapi masuk jumpa doktor tak sampai 5 minit..
Hmm..in a nutshell, dispensing separation will benefit all parties..pharmacists, doctors, and most importantly patients..but the implementation is Loooooong way to go, in effect of the system that we are currently in..tapi soalnya, it's good for all, so nak ker tak? Kalau tak nak, ok fine, let's stick to the old rotten way until we can't escape from it anymore..kalau nak,that's where SHORT-LONG TERM PLANS NEEDED...kalau wawasan 2020 pun boleh plan tahun 1993, takkanlah dispensing separation nih tak boleh...........................
Ok. Tunggu report from MPS. Diorang tengan conduct pilot study.
Sekian bebelan setelah 2 bulan membisu.Wallahua'lam..
Terima kasih.Full stop.
p/s : Moga usaha dipermudahkan.Aaamin..
9 comments:
Aku nampak satu lagi problem Nadia. Berkenaan ubat yang nak diberi. Kalau di sini (UK), doctors prescribe ubat yang specific, then kita ambil di farmasi. Bezanya cuma farmasi tu bukan sebangunan dengan klinik je.
Seperti yang Nadia bangkitkan, farmacist lebih tahu tentang ubat apa yang perlu diberi. Sangat setuju, sebab apa yang kami tahu hanyalah ubat2 yang pernah kami dengar, sedikit tentang drug interactions, dan berdasarkan pengalaman clinical, anggap ubat ini paling baik. Kami tidak diajar sedalam tahap pharmacist. Maka, adakah Nadia maksudkan, doctors perlu make a comprehensive report to help the pharmacist choose the best medication? I'm afraid this might include the patient's drug, social, and medical histories. Masih practicle ke kalau macam ni ye? (asking as a learner, without preconceived answers)
Atau mungkin, kita letakkan satu pharmacist bekerja sekali dengan sorang doktor, macamana? sorang diagnose and determine the disease/problem/complication, sorang lagi fikir ubat apa nak bagi. hmm??
I mean, kalau pharmacist taktau all these patient histories, mesti more often than not dia takkan berani nak lawan the doctor's recommendation kan?
Kalau perlu dikongsi these information, ada beberapa permasalahan yang mungkin akan orang bangkitkan; redundant work? ambil masa doktor? confidentiality? patient kena tunggu lebih lama? service secara overall akan jadi lebih complicated dan slow?
Tidaklah sampai ke tahap itu, kalau kat UK nih doctor tak pernah pun kasik medical history patient tuh dekat patient untuk kasik kat pharmacist, dia cuma kasik sekeping prescription yang dah ada nama ubat tuh pun..
Dia gini. Doctor diagnose, kemudian dapat detect apa disease tuh. kemudian berdasarkan pengetahuan yg doctor dah ada, doctor recommend drug.itu yg ditulis dalam prescription.
Patient bawak prescription pergi pharmacist.Pharmacist tengok.Role pharmacist ialah untuk memastikan drug tuh tak akan ada sebarang masalah dengan patient.jadik dia kena pastikan caution, contra indication,make sure patient tak ada conditions nih kalau tak nanti bermasalah.Make sure patients are not allergic to any excipients or even the carrier of the drug ( eg gelatine capsules ).kalau chewable tablet misalnya, kena pastikan patient ada gigi.kalau tablet tuh ada certain flavour yg mungkin patient tak suka, kena pastikan patient sangguKalau ada problem kat sini, maka pharmacist berhak telefon doctor balik, bincang dengan doktor,correct that prescription, dan pharmacist kasik ubat yg lebih sesuai.Ataupun, kalau ada drug baru di pasaran yang kesannya lebih baik daripada drug yg doc prescribe, maka pharmacist jugak berhak interfere, berhak telefon doctor cakap this is better, dan kasik drug baru..perlu diingatkan bahawa ubat bukan hanya berkesan kerana pharmaco effect dia, tapi sebab physical property dia jugak, dan sejauh mana dosage form ( tabler,capsule,pessaries,suppositaries ) sesuai dengan patient tuh...
pharmacist takkan kacau langsung dengan diagnosis doctor tuh. dia akan gunakan recommendation yang doktor dah kasik tuh untuk tengok, mungkin ada ubat dengan mode of action yg sama,mungkin kesan juga sama tapi lebih sesuai dengan keadaan patient?
Ok, maksudnya ini macam saringan kedua untuk memastikan ubat yang diberi itu baik. We should expect two or more consultations if needed, right? (at least one from each doctor pharmacist)
haah..sebab itu tugas pharmacist bukan hanya untuk dispense tapi untuk bagi consultation on the use of drug..contohnya kalau dekat hospital kerajaan, diorang ada counselling unit dekat pharmacy department, ada pharmacist yang mengetuai unit ini..bila patient ada masalah dengan penggunaan ubat contohnya nak guna inhaler, maka pharmacist nih bertanggungjawab..pharmacist perlu consult patient on how to use the drug, supaya patient lebih comply..
so doctor consult patient on disease,pharmacist consult patient on drugs.
At the end, tujuan dispensing separation ini ialah untuk memastikan patient mendapat consultation daripada pakar : pakar penyakit dan pakar ubat.
Doctor & pharmacist actually check each other with this dispensing separation. The fact that prescription has to be audited by pharmacist means, pharmacist is checking doctors.The fact that some drugs as classified as ( Prescription Only Medicines ) means, doctor is checking pharmacist,so pharmacist takleh nak memandai kasik sesetengah ubat terutamanya yang berkaitan systemic diseases.
Maka, bila check each other, kuranglah risiko kesilapan,patient gets the best service, kan bagus tu?
aahahha membuka minda..aku tataulah aku ni nk jadi pharmacist lagi ke tak after issue ni timbul.rs tak yakin boleh pun ade..NAK JADI CIKGU macam ma lah bulih ke?tak pun jadi statistician macam abah..patah balik jpa bulih??..allah knows best..allah kuatkan hati pada jalan pharmacy ini..:d
tahniahlah cik teratai atas kepassionate-an anda.kagumlah.maaflah hanya menyokong dr sisi sisi sunyi sahaja..peace in iman ye cik teratai..pening2..
Answering the second part of Sois's first question :
Atau mungkin, kita letakkan satu pharmacist bekerja sekali dengan sorang doktor, macamana? sorang diagnose and determine the disease/problem/complication, sorang lagi fikir ubat apa nak bagi. hmm??
Hmm..as what I mentioned earlier,doctor will recommend the drug, pharmacist will check it.
Konsep sebenarnya ialah, pharmacist dispense the drug.Caranya, mcm-macam boleh buat.Kalau doctor nak jual ubat jugak dekat clinic dia, boleh, dengan syarat dia hire pharmacists utk manage dispensary dia.Tapi itu memang akan menambah kos klinik. Jadik kalau taknak, mintalah patient ke pharmacies yg ada pharmacist bertauliah.Sama jugak mcm kes pengurusan pharmacy itu sendiri. Sesiapa sahaja boleh bukak farmasi.Tetapi di setiap pharmacy kena ada pharmacist, sebab nak jual ubat kena ada poison licese, dan hanya pharmacists yg boleh dapat licence tuh.Kebanyakan farmasi chinese dekat kangar nih umpamanya, pemilik farmasi tuh cina, pharmacistnya melayu...
uhuhu..aku bleh baca separuh jalan shj entry nih.. sorry nadiah. anyway, syabas atas wawasan anda yg bersungguh ini. moga dipermudahkan jalan.
Post a Comment